Kesehatan Perjalanan - Schistosomiasis

Schistosom atau cacing darah adalah parasit yang telah ada sejak zaman kuno. Itu dijelaskan dalam tulisan-tulisan di Papirus Ginekologi Kahun dari 1900 SM. Ova yang terkalsifikasi telah ditemukan pada mumi-mumi Mesir dari tahun 1250 SM. Dengan kata lain, schistosom dapat dikaitkan dengan peradaban besar di masa lalu.

Sayangnya mereka bukan hanya bagian dari sejarah, tetapi mereka adalah wabah serius di bagian-bagian tertentu di dunia, tempat-tempat di mana orang Amerika dapat melakukan perjalanan untuk bersenang-senang, berpetualang, militer atau bekerja sukarela hari ini.

Schistosomiasis adalah penyakit akut atau kronis, diproduksi oleh parasit yang disebut Schistosoma. Ini bukan penyakit tunggal, tetapi penyakit travel juanda malang kompleks yang diprakarsai oleh beberapa spesies schistosom yang berbeda. Tiga spesies manusia yang paling penting adalah Schistosoma mansoni, S. haematobium dan S. japonicum.

Ini adalah yang kedua setelah malaria dalam hal kepentingan sosial ekonomi & kesehatan masyarakat, dengan 200 juta orang terinfeksi di sekitar 75 negara.

Ini juga merupakan penyakit "buatan manusia", sering dikaitkan dengan pengembangan proyek irigasi dan hidroelektrik (seperti Bendungan Aswan) di negara-negara berkembang.

Secara geografis, ketiga spesies ini ditemukan di Afrika (S.mansoni dan S. haemotobium), Timur Tengah (S. haemotobium), Semenanjung Arab, Brasil, Suriname, Venezuela dan Karibia (S. mansoni) dan China, Filipina dan sebagian Indonesia (S. japonicum).

Schistosom ditemukan di air tawar. Air ini terkontaminasi oleh orang yang terinfeksi yang bekerja di sawah, nelayan di danau atau anak-anak yang bermain sembarangan atau buang air kecil di dalam air.

Schistosom memiliki siklus hidup yang sangat rumit. Telur-telur dalam tinja atau urin menetas dan miracia bersilia berenang ke spesies siput khusus di mana ia menembus dan melewati beberapa tahap dalam siput. Setelah periode, ribuan tahap infektif (serkaria) dilepaskan dan berenang mencari manusia untuk menginfeksi.

Serkaria berenang bebas mampu menembus kulit host manusia yang tak terputus. 

Pada manusia, schistosom dewasa akhirnya berakhir di pembuluh darah usus (S. mansoni dan S. japonicum) atau kandung kemih (S. haemotobium). Di sini mereka menghasilkan telur yang merupakan penyebab penyakit.

Masalah dengan schistosomiasis banyak dan dapat mencakup; S. mansoni dan S. japonicum: Demam Katayama, granuloma telur perisinusoid hati, fibrosis periportal batang pipa Symmers, hipertensi portal, dan kadang-kadang granuloma travel juanda malang telur emboli di otak atau sumsum tulang belakang. Orang-orang, terutama anak-anak ditandai dengan perut buncit besar karena pembesaran hati dan limpa.

Patologi S. haematobium schistosomiasis meliputi: hematuria (darah dalam urin), jaringan parut, kalsifikasi, karsinoma sel skuamosa, dan kadang-kadang granuloma telur emboli di otak atau sumsum tulang belakang.

Bagaimana Anda berisiko terkena schistosomiasis? Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan bahwa paparan schistosomiasis adalah bahaya kesehatan bagi orang yang bepergian ke daerah endemis penyakit.

Wabah schistosomiasis telah terjadi di antara para pelancong petualangan dalam perjalanan sungai di Afrika, serta di antara para ekspatriat yang tinggal, seperti relawan Peace Corps di daerah-daerah berisiko tinggi. Mereka yang paling berisiko adalah para pelancong yang melakukan perjalanan, berenang, atau mandi di air tawar di daerah-daerah di mana sanitasi buruk dan tuan rumah siput hadir.

Schistosomiasis dapat didiagnosis dengan mengidentifikasi telur khas dalam sampel tinja, biopsi jaringan, dubur (semua) atau kandung kemih (hanya S. haemotobium). Jika telur tidak dapat ditemukan dalam sampel tinja, tes deteksi antibodi tersedia.

Obat pilihan adalah praziquantel untuk infeksi yang disebabkan oleh semua spesies Schistosoma.

Tidak ada vaksin atau profilaksis lain yang tersedia untuk pencegahan schistosomiasis. Pencegahannya adalah dengan menghindari air tawar. Menurut CDC, karena tidak ada cara praktis bagi pelancong untuk membedakan infestasi dari air yang tidak terinfeksi, pelancong harus disarankan untuk menghindari rendam, berenang atau kontak lainnya dengan air tawar di negara-negara endemis penyakit.

Air pipa yang tidak diolah datang langsung dari kanal, danau, sungai, aliran atau mata air mungkin mengandung serkaria, tetapi memanaskan air mandi hingga 50 ° C (122 ° F) selama 5 menit atau menyaring air dengan filter fine-mesh dapat menghilangkan risiko infeksi. Jika langkah-langkah seperti itu tidak memungkinkan, wisatawan harus disarankan untuk membiarkan air mandi bertahan selama 2 hari, karena serkaria jarang tetap infektif lebih dari 24 jam.

Ada schistosom non-manusia yang ditemukan di sini di AS. Ini biasanya disebabkan oleh schistosom burung atau mamalia, yang dapat ditemukan di air tawar atau air garam.

Mereka menembus kulit manusia dan menyebabkan dermatitis yang lebih dikenal sebagai "gatal perenang". Ini telah dilaporkan di danau-danau di beberapa negara bagian termasuk Florida.

Selain ruam, itu menyebabkan sedikit penyakit lain karena fakta itu tidak dapat menyelesaikan siklus hidupnya pada manusia.